Por um escritor misterioso
Relato de caso Recém-nascido de termo, sexo masculino. Parto cesáreo devido a distócia funcional e mecônio intraparto. IOT por 7 minutos e CPAP após. Síndrome de Aspiração Meconial leve, recebeu CPAP na UTI neonatal por 30 horas, recebeu penicilina e amicacina. Melhorou progressivamente e foi encaminhado ao Berçário de médio risco. No 6o dia de vida apresentou piora clínica e hemodinâmica súbita, necessitando novamente de UTI, ventilação mecânica, drogas vasoativas, antibióticos de largo espectro. Posteriormente, hemocultura indicou infecção primária da corrente sanguínea por Klebsiella pneumoniae ESBL.
CCIH: composição, seu papel e resultados
Dra. Valéria Cassettari. Coordenadora do Controle de Infecçcão Hospitalar do Hospital Universitário - USP.
1926 – nos EUA a primeira UTI nos moldes atuais – disponibilização da penicilina para uso – primeiro transplante de fígado no Brasil Portaria nº Ministério da Saúde - Programa Nacional de Controle de IH I Congresso Brasileiro de Infecção Hospitalar –Lei Federal nº 9431/MS torna obrigatório aos hospitais ter um Programa de Controle de Infecção Hospitalar Portaria nº 2616 – Ministério da Saúde – Diretrizes para a composição da CCIH e SCIH.
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar: representantes das áreas de internação (UTI, clínica cirúrgica, clínica médica, pediatria, neonatologia) e setores envolvidos (CME, Laboratório Clínico, Farmácia, Higiene Hospitalar) Núcleo Executivo: legislação estabelece mínimo de 2 membros exclusivos (para serviços até 200 leitos e sem atendimento a pacientes críticos).
Vigilância e epidemiologia das Infecções Hospitalares. Identificação e controle de surtos. Padronização das medidas de prevenção de infecção nos procedimentos invasivos (cirurgias, uso de sondas e cateteres, ventilação mecânica) Manual. Implementação dessas medidas (treinamento e fiscalização). Acompanhamento das atividades da CME, Serviço de Higiene, Laboratório de Microbiologia, Lavanderia, Centro Cirúrgico. Avaliação e orientação do uso de antimicrobianos.
Exemplo de Surto. COLONIZAÇÕES = BUSCA ATIVA DE CASOS.
Uso racional de antibióticos. Menor transmissão de bactérias multirresistentes. Missão da CCIH. Higiene das mãos, materiais e ambiente. Cuidados com procedimentos invasivos. Menos infecções. Controle de ATB, microbiologia, epidemiologia.
Higiene insuficiente das mãos, materiais e ambiente. Transmissão de multirresistentes entre os pacientes. Aumento das infecções. Procedimentos invasivos sem orientação para prevenção. Uso excessivo de antibióticos. Insegurança devida a microbiologia não confiável e ausência de dados epidemiológicos.
Processos adequados na higiene do ambiente (SHE), materiais (CME), roupas (Lavanderia) Enfermagem, médicos, fisoterapeutas. UTIs, enfermarias, unidades neonatais, centro cirúrgico e obstétrico. Contato direto com o paciente e execução das ações de prevenção. Controle de qualidade na Farmácia e Laboratório. Núcleo executivo da CCIH: coleta os dados, analisa e divulga informações e orientações.
Ações e Resultados no Surto
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